正因为时代的进步，职场人开始认识到自查报告的重要性，精神文明建设不断发展的当前，人们也开始重视起自查报告的写作了，下面是好文笔小编为您分享的省卫生村自查报告优质7篇，感谢您的参阅。
省卫生村自查报告篇1
妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。市妇幼保健院作为全市基层妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工47人，固定资产xx00万元，业务用房3600平方米，今年上半年业务收入240万元。
近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。
一、 政府重视，两纲目标顺利实施
东营市妇女儿童发展纲要颁布实施以来，市卫生局领导高度重视， 将此项工作纳入重要议事日程，不断强化领导，落实责任，成立了以主要领导任组长的两纲实施领导小组，具体负责两纲在卫生系统的全面实施，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，组织相关单位到妇幼卫生工作先进地区进行参观学习，并就两纲在卫生系统的具体实施进行了专门研究，制定了具体的实施指导意见，将纲要中涉及卫生系统的71项指标落实到各个相关单位，与单位主要领导签订责任状，保障了各项工作的顺利开展。县级妇幼保健机构、卫生防疫机构等单位认真履行职责，认真抓好妇女保健、儿童保健、计划免疫等工作，定期召开调度会，为顺利实施“两纲”打下了良好的基础。
二、 加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度
近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建 设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、生殖健康科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工47人，其中卫生专业技术人员42人，占总人数的89.3%，其中高级职称6人，中级职称16人，初级职称20人。
三、 认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作
我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关《母婴保健法》宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。
加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴保健法》知晓率达xx0%。
婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚姻登记条例》的实施，给婚检工作带来了严重影响。20xx年，我市的城市婚检率由20xx年的76.57%下降到20xx年的不足1%，约有2万对夫妇漏检，在这种形
势下，我院继续保留了婚检房屋、设备、人员，做到大力宣传婚前医学检查的重要意义，尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平。
做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我院《出生医学证明》的管理纳入了全省妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达xx0%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。
积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量约2万人，占我市出生人口的90%以上。截止20xx年底，全市已筛查新生儿6.9万，共筛查出苯丙酮尿症和先天性甲低患儿28人，并对查出的患儿全部实行了免费治疗，经过治疗，90%以上患儿智力水平达同龄儿水平。自20xx年开始推广新生儿听力筛查工作，目前已在全市推开，筛查率达到95%以上。
四、 加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力
严格按照《东营市产科建设标准》，本着儿童优先、母亲安全的原 则，不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境，在全市首家实行“康乐待产”，允许产妇家人全程陪伴，以减轻产妇痛苦。加强产科建设，使产科建设符合《山东省各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》和《山东省县级妇幼保健院门诊规范化建设标准》，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达xx0%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止20xx年底，全市孕产妇死亡率为22.66/xx万，婴儿死亡率为4.4‰。
为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达 92.19 %。
0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：0—6岁小儿五项神经心理发育智测、dst智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管理率20xx年达95%。
认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术指导工作。
五、 做好妇女病普查普治和计划生育工作
按照市卫生局、市总工会、市妇联联合下发的《关于进一步加强 妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。自成立健康查体中心以来，为市直广大女职工提供套餐查体项目，深受欢迎。20xx年，全市共为xx4588名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平。同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，邀请省内外专家举行健康报告会，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。
做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务，对新来人员和妇幼保健人员进行母婴保健新知识的培训和复训。依法开展助产、终止妊娠等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对b超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全。
五、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作
组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我市妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。
积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要（20xx—20xx）有关妇幼保健指标的监测和动态分析。定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健覆盖率。
积极开展科研工作，不断提高科学技术水平。近年来，我院获得科研成果5项，在省级以上核心期刊发表论文20余篇，外出进修20余人次，20余人参加了函授、远程教育等在职学习。积极推广新技术、新项目，近年来，主要开展了新生儿疾病筛查、听力筛查、新生儿游泳、抚触、儿童注意力测试、微量元素测定和妇科微创手术等新技术。
以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同
省卫生村自查报告篇2
省卫生村自查报告篇3
医疗安全(不良)事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的
规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制及规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围
适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告;但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全(不良)事件报告内容之列。
三、医疗安全(不良)事件的定义和等级划分
(一)定义
医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
(二)等级划分
医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级：
i级事件(警告事件)——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
ii级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
iii级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实，但未给病人机体及功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
iv级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全(不良)事件报告的原则：
(一)i级和ii级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及我院《差错、事故登记报告处理制度》执行。
(二)iii、iv级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。
2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。
3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。
五、职责
医务人员和相关科室：
1、识别与报告各类医疗安全(不良)事件，并提出初步的质量改进建议。
2、相关科室负责落实医疗安全(不良)事件的持续质量改进措施的实施。
六、医疗安全(不良)事件类别：
根据医疗安全(不良)事件所属类别不同，我院划分为7类：
1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丧失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术后死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患言语冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
七、医疗安全(不良)事件的上报
(一)发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全(不良)事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务部门、护理部门或质量控制科报告。
(二)i、ii级事件报告流程
1、主管医护人员或值班人员在发生或发现i、ii级事件时，应按我院《差错、事故登记报告处理制度》的程序进行上报。
2、当事科室需在2个工作日内填写《医疗安全(不良)事件报告表》，并上交护理部或医务科。
(三)iii、iv级事件报告流程
报告人在5个工作日内填报《医疗安全(不良)事件报告表》，并提交至护理部或医务科。
八、奖惩机制
1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200—500元现金奖励。
2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50—2000元的处罚;由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
3、医患关系办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。
4、每年由院医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。
省卫生村自查报告篇4
根据周口市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（周口卫生计生函[2017]136号）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位
医院深入贯彻落实党的十九大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）始终坚持反腐倡廉建设
1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以李涛院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中权、钱、人、项目等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了一把手末位发言制；建立并落实了三重一大事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。
5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。
6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。
（二）切实贯彻落实了九不准
将医疗卫生行风建设九不准、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反九不准规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反九不准情况。
（三）建立了医院管理科学长效机制
1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、志愿者服务在医院活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。
2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与郑州大学第一附属医院签订了对口支援协议并认真落实；对高集乡卫生院、观堂镇卫生院、涡北镇卫生院基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务。
3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。
4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，并积极实施研究工作。
6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，2018年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。
7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。
8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员三基三严培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。
9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。
10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设与发展有亮点和新举措。把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，赛马不相马一直作为医院选拔人才的座右铭。
（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据河南省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（七）继续推进与落实病人安全目标;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开展评估；输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放；建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。
（八）加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。加强医疗质量管理与控制,积极配合卫生行政部门主导的质控中心建设，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。
（九）加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面；扎实开展优质护理服务示范工程活动。
（十）财务方面严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。坚持统一领导、集中管理的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。每季对医院经济运营绩效进行初步评价。
（十一）医院建立完善惩治和预防腐败体系。定期考核医院基层党组织建设。落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。加强医院文化建设和医德医风建设，开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。
三、亮点与不足（一）亮点：
今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期完工，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。
（二）不足：
同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为两大专科，还未取得市级重点专科的名称，新技术新项目急待加强。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。
综合以上，依据《河南省大型医院巡查工作方案（2015版）》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立大型医院作出自己的努力。
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省卫生村自查报告篇5
20xx年11月，由广东省人民政府教育督导室、广东省教育评估指导中心派出的专兼职督学组成的省一级学校评估组依照《广东省全日制小学等级评估方案》的各项指标，对我校的办学条件和学校管理进行了综合督导评估。评估组认为：翠北小学是一所学生喜爱、家长满意、社会认可、上级看好的、有一定知名度、有特色的学校，学校有一位模范校长，有一个团结进取、务实创新的领导班子，注重现代教育理论学习，办学思路清晰，办学理念先进，办学宗旨与目标明确，以德治校、民主管理、科研兴教意识强，措施落实，效果好；师资队伍职称高、整体素质高、信息技术程度高、教研、教改气氛浓；有实效、成果多，在德育、外语教学、校园人文环境建设方面逐步形成一定的特色，各类型教育协调发展，全面推进素质教育，让学生的整体素质和特长得以健康和谐的发展。评估组评定我校为广东省一级学校。
一、督导评估组提出的整改建议：督导评估组在肯定我校工作的成绩的同时，也客观的指出了我校存在的问题，并提出了整改建议：
1、为了学生健康的成长，应进一步合理调整学校的办学规模，以扩大学生体育活动场所，加强学生的体育工作。
2、为学校的可持续发展，学校在教育科研方面还须明确一个龙头课题（或中心课题），并把教育科研制度化，持之以恒，长抓不懈，不断在实践中提高教育科研的理论水平和实验能力。
3、为了提高学校的总体水平，还须加快名师工程的建设、培养更多、知名度更广、示范性更强的学科带头人。
二、学校的整改措施及落实情况
针对专家组提出的改进意见，学校先后召开行政会、党支部大会重新修订了《翠北小学五年发展规划》，把专家组意见纳入学校发展规划中进行整改，并在每学期的学校工作计划中把整改目标细化，召开全体教职工会议，认真学习省督导室的《深圳市翠北小学省一级学校评估综合督导报告》，领会报告精神，明确自己存在的差距，以主人翁精神投入到整改工作中。学校多次召开行政工作会议，各级、科组长会议、党员会议和教职工代表大会讨论和通过整改方案，在全体教职工会议上作整改动员和布置评估整改任务，落实整改工作，朝着“追求现代，打造精品，争创一流”目标不懈努力。
（一）为了学生健康的成长，进一步合理调整学校的办学规模，合理利用体育活动场所，加强学校的体育工作。办学规模及学校体育场所的扩大问题有待政府统筹妥善解决。学校克服学校场地少的先天不足，合理规划，安排好每个班的早操场地，并在体育教师指导下，认真做好早操。我校还加大体育课的教改力度，要求在体育教学过程中，以培养学生兴趣，参与意识，发展身体一般技能和全面运动能力为主，大力开展灵活性、趣味性、游戏性教学内容，逐步加强培养学生勇于克服困难、公平竞争、协作助人的精神。经过近一年的实验，取得了一定实效。定期召开秋季运动会，坚持训练学校运动队，组建了田径、足球两支常年训练队，这两支队伍做到了教练员、资金、场地、制度四落实，有力地促进了我校运动质量的整体提高。
（二）以一个龙头课题为抓手，使教育科研制度化，持之以恒，长抓不懈。
1、确立国家级课题“作文个性化研究”为学校龙头课题，校领导亲自抓课题，身体力行，率先垂范参与科研。邱校长在课题讨论会上对课题研究进行了理论指导；课题组邓学梅副校长、李颖君主任上示范课，给作文个性化课题开展起到了一定的指导作用。实验教师通过学习和开展活动，营造科研氛围，激发了参与科研的紧迫感与自我需求感。主要做法为：
（1）学习课改理论。理论是指导实践的基础，实验研究过程中，多次举办个性化作文专题讲座，较快地提高了课题组教师的理论水平。积极参加市、区教研中心举行的每一次课题课例活动，同时，实验教师平时还订阅有关教育教学杂志，（学校为每位实验教师订了《作文个性化课题通讯》杂志）不断充实、与日俱增新自己的教育教学理念。
（2）建立完善制度。首先根据学校制定的《科研管理制度》，对课题进行有序的管理，做到“选题申报、学习交流、阶段评估，成果总结推广、档案管理”等活动扎实有效地开展。其次是加强课题组的建设。每位实验教师要做到“五个一”；一堂课题研究课，一份有质量的教案、一篇教学后记、一份课题阶段专题小结，一篇课题论文。再则是加强教学研究。每位教师都上课题研究课，实验教师在相互交流，相互了解中提高。第四建立课题的奖励制度。每学期对有成绩的实验教师进行奖励。半年多来，学校在作文个性化课题自己投入经费1万余元，大大激励教师参与课题研究的积极性。
（3）坚持集体备课。由于实验处于初级阶段，教师们有许多不明之处，所以集体备课尤为重要。教师们共同探讨教学方法，共同制作课件。
（4）开设研讨课，在实践中反思，巩固，提高。在作好各项实验的同时，我们更重视教师们实践与理论相结合，参与互动式讨论，使教师们彼此分享智慧，建立教师互听、互评制度，开展群体教研交流，及时总结推广教学经验。参加课题实验以来，我们积极参加探索，勇于实践，注意推广自己的研究成果。课题获全国先进集体、实验校刊被评为全国一等奖第一名；邱兆平校长、邓学梅副校长、李颖君主任等9名老师的10篇论文获全国一、二、三等奖；二个课例获三等奖，一名老师荣获全国“先进个人”称号。杨庭老师《爱的故事》的作文课的课堂实录被“中小学生作文个性的发展研究课题联合体会刊”发表。
我校面对全区12所实验学校，举行了“作文个性化发展与研究”实验课，《走过春天》、《童话乐园》两节观摩课起到了较好的示范作用，获得了听课者的高度评价。创刊和发展了《翠北小学作文个性化平台》，目前实验组已出版了四期“作文个性化”平台；五个实验班同学的近200本个性化《作文集》在全校展出，并在全区示范、传阅，得到各级教研员的`肯定。实验教师正全身心地投入到“中小学作文个性化发展研究”课题实验中，并将以此推动学校教育科研的全面开展。
2、此外，在保持原有特色“英语活动日”基础上继续做好数学“马芯兰”教学实验；市区重点课题“办学承诺制”、“发挥学生主体性的音乐学科教学改革”的实施工作，承办区小学数学情景设计专题研讨会等学术活动。在一二年级课改实验的经验基础上，积极向其他年级辐射，充分发挥教研组的作用，紧紧围绕课改，以及新课纲精神，在教导处、教科室的指导下，自主开展课题活动，创造出良好的教研组的研究氛围，在研究中促教师自觉主动的提高。我们对课题实验持之以恒，长抓不懈，不断在实践中提高教育科研的理论水平和实验能力。
3、积极组织教师参加全国、省、市教学研究和教学交流活动。李颖君、杨庭、等一行7人参加北京举行的国家级课题“作文个性化研究”的年会；陈锡枝、涂柏等参加包头市数学全国新教材学具教学观摩研讨会；张春梅、等参加苏州举行的全国特级教师课例观摩活动汲取新的教育思想和教学方法，并在学科教师进行专题汇报，扩大会议的影响。学校还拟派英语教师出国深造学习，不断提升教师的教学能力。
（三）加快名师工程的建设，培养更多知名度更广、示范性更强的学科带头人
1、针对这个意见，学校制定了《翠北小学名师培训计划》，有目的、有计划地开展 “名教师”、“学科带头人”、“骨干教师”的培养。目标是形成一支具有高尚的师德修养、精湛的业务素质的师资队伍，不断提高学校的总体水平。培养更多、知名度更广、示范性更强的学科带头人，发展后续力量。通过培训，使教师具有现代的教育观念，较高的学科教育理论水平，掌握最新的教育技术，具有较强的教育教学和教育科研能力，形成独特的教育教学风格，能够在实施小学新课程教学中起带头示范和辐射作用，尽快成长为学科带头人、教育教学行家里手。
同时，给中青年教师压担子、结对子、冒尖子，使中青年教师快速成长起来，本学期开学初，学校专门为新分配的两位教师举行了拜师仪式。学校20xx—20xx年度拟培养教师及目标：培养目标学科名单市级学科带头人语文：李颖君 英语：万红萍市级骨干教师语文：邓学梅 数学：金宇 美术：曾惠梅 区级学科带头人语文：杨庭、陈碧珍 数学：周晓娟英语：万红萍 美术：曾惠梅音乐：林伟华 体育：孙曼丽 区级骨干教师语文：袁淦接、张琴数学：彭刚新 英语：赖晓霞音乐：兰小红 体育：孙曼丽 校级学科带头人语文：黄桂容、扬迎文 数学：张春梅 英语：何丽梅、张春莺艺术：李丽、林伟华
2、通过校本培训促进全体教师专业发展。建立教师个人的自我反思、教师集体的同伴互助、专业研究人员的专业引领的“三位一体”的学习信息交流系统。
（1）鼓励每位教师进行自我反思。教师以教学前反思，教学中反思，教学后反思等形式通过反省、思考、探索和解决教育教学过程中各个方面存在的问题，将教学与学习相结合，教学与研究相结合，教学与反思相结合，从而不断更新教学观念，改善教学行为，提升教学水平，力求形成自己对教学现象，教学问题的独立思考和创造性见解。
（2）倡导教师集体的同伴互助。发挥团队作用，提高教师的学习力和创造力，通过交谈，协作，帮助等形式开放自己，加强教师之间的课程实施等教学活动上内容的切磋、协调和合作，共同分享经验，互相学习，彼此支持，共同成长。
（3）为专业研究人员的专业引领创造条件。学校邀请教研人员，科研人员和大学教授等通过学术专题讲座，理论学习辅导讲座，教学现场指导，教学专业咨询及座谈等形式，对教师给予理论指导，不断提高教师教学理论素养，增强理论思维能力。
三、存在的问题和今后努力方向
1、学校虽然利用各种人力物力去挖掘潜力，坚持教学班的数量不再增加，严格控制每个教学班的人数，但由于学校周边新楼盘多，学生范围内生源多，规模过大的问题是学校无法解决的，这给学校管理带来一定的安全隐患，所以办学规模及学校体育场所的扩大问题有待政府统筹妥善解决。
2、面临课程改革大潮，不少教师缺乏危机意识，教学观念陈旧，课堂教学效能底，教师之间个体素质存在较大差异。学校要创造条件缩小教师间差异，调动广大教师的积极性，做一个合格的新时代光荣的人民教师。
3、名师校本培训是投资少见效易的有利途径。然而必然存在范围局限问题，教育视野的拓宽要受一定限制，学校将多创造机会聘请专家和学者、教育名人开专题讲座，以便拓宽我们的教育教学视野。
省卫生村自查报告篇6
在工作中我们深刻认识到职业卫生工作关乎国家长治久安，关乎企业的生存发展，关乎家庭的和睦幸福，关乎员工的生命健康，是实现效益最大化的基本保障。相关工作开展以来，****厂认真贯彻落实相关法律、法规、标准、制度和各级会议精神，根据集团公司相关要求，对照《用人单位职业卫生基础建设主要内容及检查方法》（zw-jb-20xx-002）对职业卫生建设的.薄弱环节进行逐项检查并制定相应的整改措施，现将自查自改情况汇报如下：
一、****厂职业卫生基础建设活动开展情况
1、建立健全职业卫生管理机构
为加强对职业卫生的领导，****厂设置了职业卫生管理机构，建立了职业卫生管理网络，增设职业卫生管理办公室，在**厂安全环保科配备了专职职业卫生管理人员，在三级单位设立了专（兼）职职业卫生管理人员。
2、建立健全职业卫生规章制度与基础管理台账
根据要求，****厂建立了《****厂职业卫生管理规定》。同时，按照集团公司《职业卫生技术规范》要求，我们建立《职业卫生档案》、《职业健康监护档案》、《职业卫生教育培训档案》和《个体劳动防护用品发放登记档案》，按时监测和上报技术数据，定时更新相关资料。
3、做好职业病的前期预防工作
由于长年的运行，现场（活前线）部分设备设施锈蚀严重，现场安全生产管理难度大。**厂根据现场生产实际，加强职业病危害作业场所的监控，细化各项管理规定。对在用的化学药剂、危化品开展普查，在药剂添加区域、化验室张贴危化品安全技术说明书；在大罐盘
梯处设置“禁止攀登”、在注水泵区设置“当心高压”、在注水井管线粘贴“当心硫化氢”等警示标志，并做好职业卫生公示工作。
4、加强职业场所职业卫生管理
各管理区平台及油气集输大队联合站现场配备常用急救用品，在中心平台、联合站的注水泵区和天然气压缩机区安装职业卫生警示标识牌，安装耳罩箱并配备耳罩，将噪声危害降低到规定范围内，并定期对生产现场噪声情况进行监测。为加药工配备耐酸碱橡胶防护手套；化验间安装鼓风机，避免油气聚集；加强硫化氢防护检测工作，委托专业监测机构，对油气井、容器进行取样检测，购进便携式防毒面具并配发至岗位；在平台工作现场设立区域危害公告牌，使员工进入该区域前，明白区域存在的工作危害因素。
5、配备防护设施及个人防护用品
为减轻职业病危害因素对员工的影响，**厂建立了《个体防护用品发放登记档案》，为现场配备了硫化氢检测仪、便携式防毒面具、正压式空气呼吸器、洗眼器、护目镜、防护手套等基础职业防护设施。定期保养，按时校验，确保处于好用状态。
二、职业卫生建设存在问题及解决措施
1、**厂职业卫生建设处于起步阶段，部分规章制度制定不够完善、考虑不够全面，需要在下一步工作继续加大对各项规章制度及操作规程的修订、完善。
2、现场（活前线）部分职业防护设备设施不齐全，**厂在下一步工作将根据现场工作实际，有针对性地配备现场职业防护设施，提高现场安全管理水平。
3、部门员工的职业卫生工作的重要性认识不足，职业卫生健康
的意识还需进一步加强。**厂将利用宣传栏、网络等加大职业卫生宣传力度、通过专项培训等方式让员工及时了解、掌握其所在岗位的职业危害因素的种类、危害程度、危害后果及防护措施，提高员工对有害作业岗位职业病的认识，增强自我保护意识。
省卫生村自查报告篇7
根据黄石市卫生和计划生育委员会文件（黄卫生计生发【20xx】52号）及我镇文件精神和要求，为全面贯彻落实大冶市卫计系统和灵乡镇安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，杜绝安全生产事故发生。我院领导班子及主管医疗安全和后勤人员认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，发现隐患，现将自查情况汇报如下。
一、由我院领导班子成员牵头
组织后勤人员等相关人员对医院重点科室和设备进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科设施设备；药剂科毒麻药品使用、登记、管理;③住院部大楼、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电消防系统维护保养，确保正常运转。
二、医院安全组织健全，设备设施完善，人员和责任明确。
门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，应急疏散标识标牌清晰、醒目。我院为了强化医务人员消防意识和知识，每年邀请消防专家来我院开展消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，在人员密集区和通道张贴禁烟标识、温馨提示标牌。在每个楼层粘贴有火灾应急通道疏散逃生指示标牌。为每个楼层配备了灭火设备和设施。
三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
加强了重点科室防盗网建设，并建立了全院和重点科室的技防措施。
四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育
提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行医院行政总值班制度。
五、加强综治维稳工作力度，强化组织领导，加大隐患纠纷矛盾排查，特别是重大节假日前的矛盾纠纷排查。
按照市局要求，在重大节假日期间严格落实信访维稳保平安零报告制度，及时报送隐患、矛盾纠纷排查结果。保证了我院医疗服务工作的正常开展。
通过安全措施的实施和全院职工的努力，近年来，我院未发生一起安全事故，取得了很好的成绩，但与上级要求相比仍有差距，我们将在今后的工作中，加大安全生产工作力度，为建设平安和谐大冶做出新的更大的贡献。
灵乡卫生院
二oxx年三月十六日
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